华人生死学
2026年第卷第2期
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2026(2):1-8, DOI: 10.12209/j.hrssx.2026060203
摘要：
在华人家庭语境中，当丧失叠加终末期照护、长期关系受伤、自杀性死亡、熟人社会污名与内化的“善终”理想时，复杂哀伤未必主要表现为外显悲伤，而更可能表现为解脱感之后的羞耻、内疚与自我审判。本文采用回顾性、理论导向的单一个案研究写法，结合延长/复杂哀伤、自杀性丧亲、预期性哀伤、双过程模型、意义重建与自我同情等理论，对来谈者在丧亲初期的一次个别辅导及其后续反馈进行分析。结果表明，来谈者的核心困难不在于“悲伤不足”，而在于长期关系受伤背景下，解脱感与伦理压力、社会评价及自我责难交织形成的复杂心理冲突。复杂哀伤辅导在此类处境中的重点，不在于将来谈者导向标准化悲伤表现，而在于减少其因自身反应而产生的二次伤害，并促进其在更复杂、更现实的理解中重组与逝者、家庭及自我的关系。
在华人家庭语境中，当丧失叠加终末期照护、长期关系受伤、自杀性死亡、熟人社会污名与内化的“善终”理想时，复杂哀伤未必主要表现为外显悲伤，而更可能表现为解脱感之后的羞耻、内疚与自我审判。本文采用回顾性、理论导向的单一个案研究写法，结合延长/复杂哀伤、自杀性丧亲、预期性哀伤、双过程模型、意义重建与自我同情等理论，对来谈者在丧亲初期的一次个别辅导及其后续反馈进行分析。结果表明，来谈者的核心困难不在于“悲伤不足”，而在于长期关系受伤背景下，解脱感与伦理压力、社会评价及自我责难交织形成的复杂心理冲突。复杂哀伤辅导在此类处境中的重点，不在于将来谈者导向标准化悲伤表现，而在于减少其因自身反应而产生的二次伤害，并促进其在更复杂、更现实的理解中重组与逝者、家庭及自我的关系。
2026(2):9-17, DOI: 10.12209/j.hrssx.2026060201
摘要：
儒家伦理以内在的“生生”宇宙观为根基，其孝道的时间性结构决定了它在根本上拒斥个体身体不朽的构想。家庭情感，如对父母之年的“喜”与“惧”，以及孝道意识，均源于生命有限性的体验与内时间意识的有限视域。身体不朽则会导致家庭角色固化、伦理权威消解以及行孝实践的悖论，从而瓦解代际更替的伦理秩序。儒家“寿”的概念以尽天年为旨归，融入“生生”之流，与试图超越自然节律的身体不朽存在本质差异；其对“寿”的追求旨在维护生命的代际连续性与伦理意义，而非个体的无限持存。
儒家伦理以内在的“生生”宇宙观为根基，其孝道的时间性结构决定了它在根本上拒斥个体身体不朽的构想。家庭情感，如对父母之年的“喜”与“惧”，以及孝道意识，均源于生命有限性的体验与内时间意识的有限视域。身体不朽则会导致家庭角色固化、伦理权威消解以及行孝实践的悖论，从而瓦解代际更替的伦理秩序。儒家“寿”的概念以尽天年为旨归，融入“生生”之流，与试图超越自然节律的身体不朽存在本质差异；其对“寿”的追求旨在维护生命的代际连续性与伦理意义，而非个体的无限持存。
2026(2):18-26, DOI: 10.12209/j.hrssx.2026060202
摘要：
目的 评估生死教育干预对实习医学生死亡恐惧及安宁疗护知识的影响。方法 2025年3月至2025年5月，在上海交通大学医学院附属新华医院对50名实习医学生实施为期4周、12学时的生死教育干预，包括讲座、案例分析、小组讨论、角色扮演、实地参观及阅读反思。使用改良Collett-Lester死亡恐惧量表和自编安宁疗护知识问卷，在干预前后进行测评，并收集学生评价。结果 干预后，实习医学生“害怕自己死亡”得分从（17.5±0.7）分降至（14.1±8.6）分（t=2.653，P=0.026），“害怕自己濒死”得分从（21.0±4.2）分降至（16.5±8.9）分（t=3.216，P=0.011），安宁疗护知识得分从（73.2±8.5）分提升至（80.1±5.9）分（t=-3.975，P=0.002）。86%的学生认为课程内容丰富，92%的学生认为增强医疗实践信心。定性分析提炼出“课程形式认可”“内容深度需求”“实践应用期待”“情感支持需求”4个主题，显示学生认可多样化教学方法，但希望增加沟通技巧培训和情感支持机制。结论 短期生死教育干预有助于降低实习医学生面对自身死亡的恐惧，提升安宁疗护知识水平。
目的 评估生死教育干预对实习医学生死亡恐惧及安宁疗护知识的影响。方法 2025年3月至2025年5月，在上海交通大学医学院附属新华医院对50名实习医学生实施为期4周、12学时的生死教育干预，包括讲座、案例分析、小组讨论、角色扮演、实地参观及阅读反思。使用改良Collett-Lester死亡恐惧量表和自编安宁疗护知识问卷，在干预前后进行测评，并收集学生评价。结果 干预后，实习医学生“害怕自己死亡”得分从（17.5±0.7）分降至（14.1±8.6）分（t=2.653，P=0.026），“害怕自己濒死”得分从（21.0±4.2）分降至（16.5±8.9）分（t=3.216，P=0.011），安宁疗护知识得分从（73.2±8.5）分提升至（80.1±5.9）分（t=-3.975，P=0.002）。86%的学生认为课程内容丰富，92%的学生认为增强医疗实践信心。定性分析提炼出“课程形式认可”“内容深度需求”“实践应用期待”“情感支持需求”4个主题，显示学生认可多样化教学方法，但希望增加沟通技巧培训和情感支持机制。结论 短期生死教育干预有助于降低实习医学生面对自身死亡的恐惧，提升安宁疗护知识水平。
2026(2):27-43, DOI: 10.12209/j.hrssx.2026060206
摘要：
目的 调查基层医疗机构护士心理资本与死亡素养的现状，探讨两者关系及影响因素。方法 采用分层抽样的方法，选取成都市22个县（市、区）的1700名护士作为调查对象，使用一般资料调查表、死亡素养指数量表及护士心理资本量表进行横断面调查。采用SPSS26.0进行数据的统计分析，采用Pearson相关分析及多重线性回归分析。结果 回收有效问卷1524份，有效回收率为89.6%。基层医疗机构护士的心理资本总分均分为144.61±17.08，条目均分为4.83±0.57；死亡素养总分均分为203.94±33.05分，条目均分为7.04±1.13分；心理资本与死亡素养呈正相关（r=0.602，P0.01）；多重线性回归分析显示：年龄、生育子女、疗护终末期患者经历、疗护已故亲属经历、接受生死教育培训，以及心理资本中希望、协作、责任和自信维度是PHC护士死亡素养的独立影响因素（P0.05）。结论 基层医疗机构护士的心理资本处于较高水平，死亡素养处于中等偏上水平，建议基层医疗机构加强对护士心理资本的训练，缓解死亡压力，开展分层递进的死亡教育课程，将死亡素养培训纳入继续教育必修学分，更好地应对死亡问题。
目的 调查基层医疗机构护士心理资本与死亡素养的现状，探讨两者关系及影响因素。方法 采用分层抽样的方法，选取成都市22个县（市、区）的1700名护士作为调查对象，使用一般资料调查表、死亡素养指数量表及护士心理资本量表进行横断面调查。采用SPSS26.0进行数据的统计分析，采用Pearson相关分析及多重线性回归分析。结果 回收有效问卷1524份，有效回收率为89.6%。基层医疗机构护士的心理资本总分均分为144.61±17.08，条目均分为4.83±0.57；死亡素养总分均分为203.94±33.05分，条目均分为7.04±1.13分；心理资本与死亡素养呈正相关（r=0.602，P0.01）；多重线性回归分析显示：年龄、生育子女、疗护终末期患者经历、疗护已故亲属经历、接受生死教育培训，以及心理资本中希望、协作、责任和自信维度是PHC护士死亡素养的独立影响因素（P0.05）。结论 基层医疗机构护士的心理资本处于较高水平，死亡素养处于中等偏上水平，建议基层医疗机构加强对护士心理资本的训练，缓解死亡压力，开展分层递进的死亡教育课程，将死亡素养培训纳入继续教育必修学分，更好地应对死亡问题。
2026(2):44-55, DOI: 10.12209/j.hrssx.2026060205
摘要：
预立医疗照护计划（ACP）是提升临终生命质量的关键工具，但其推广面临认知偏差引致的阶段性困境。本研究采用文献综述与理论分析法，旨在分析ACP在“引入-执行-持续”三阶段中的核心困境，并构建基于助推理论的干预框架以优化实施路径。研究识别出各阶段的关键偏差：前期因可得性偏差导致对话回避，中期因锚定效应等致使决策偏离，后期因禀赋效应造成计划难续。据此，提出了一个多维助推策略框架：通过默认选项与简化流程（实用性与激励性）降低启动门槛，利用框架效应与规范指引（规范性与警示性）纠正认知偏差，借助情景模拟与路径比较（预测性与比较性）促进长期共识。未来ACP推广需注重策略与认知机制的精准匹配，并加强相关制度保障。
预立医疗照护计划（ACP）是提升临终生命质量的关键工具，但其推广面临认知偏差引致的阶段性困境。本研究采用文献综述与理论分析法，旨在分析ACP在“引入-执行-持续”三阶段中的核心困境，并构建基于助推理论的干预框架以优化实施路径。研究识别出各阶段的关键偏差：前期因可得性偏差导致对话回避，中期因锚定效应等致使决策偏离，后期因禀赋效应造成计划难续。据此，提出了一个多维助推策略框架：通过默认选项与简化流程（实用性与激励性）降低启动门槛，利用框架效应与规范指引（规范性与警示性）纠正认知偏差，借助情景模拟与路径比较（预测性与比较性）促进长期共识。未来ACP推广需注重策略与认知机制的精准匹配，并加强相关制度保障。
2026(2):56-67, DOI: 10.12209/j.hrssx.2026060207
摘要：
西方主流正义理论对女性主义关怀伦理学主要有两点批评：一是关怀伦理学强调个体之间特殊的关怀关系，忽视了基于普遍原则和不偏不倚要求之正义的重要性，二是关怀伦理学过于重视情感，但容易引发道德偏见，损害行动者的理性判断，从而导致整体的不正义。但这些批评把关怀情感和正义要求预先处理为非此即彼的关系，忽略了我们真实伦理生活的冲突性和复杂性。关怀伦理学可对上述批评进行回应，并指出关怀伦理与正义伦理并非本质性的对立，关怀伦理所依赖并推崇的核心道德情感中已经内在包含了正义的规范性要求，同时，与强调普遍性的正义伦理相比，关怀伦理通过非平均、重视根据具体情况给予不同的具体关怀情感的方式，反而能更好地实现个体正义。
西方主流正义理论对女性主义关怀伦理学主要有两点批评：一是关怀伦理学强调个体之间特殊的关怀关系，忽视了基于普遍原则和不偏不倚要求之正义的重要性，二是关怀伦理学过于重视情感，但容易引发道德偏见，损害行动者的理性判断，从而导致整体的不正义。但这些批评把关怀情感和正义要求预先处理为非此即彼的关系，忽略了我们真实伦理生活的冲突性和复杂性。关怀伦理学可对上述批评进行回应，并指出关怀伦理与正义伦理并非本质性的对立，关怀伦理所依赖并推崇的核心道德情感中已经内在包含了正义的规范性要求，同时，与强调普遍性的正义伦理相比，关怀伦理通过非平均、重视根据具体情况给予不同的具体关怀情感的方式，反而能更好地实现个体正义。
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2022(1):144-165, DOI: 10.12209/j.hrssx.22120112
摘要：
目的：对乳腺癌幸存者的生活质量问题和干预措施进行综述，探讨死亡在乳腺癌幸存者长期生存的意义，为提高乳腺癌幸存者生活质量提供参考，为乳腺癌幸存者长期护理计划提供理论依据。方法：通过检索国内外文献，归纳、总结乳腺癌幸存者主要生活现状及有效干预措施。结果：目前乳腺癌幸存者常见的影响生活质量的因素包括生理症状、心理困扰和社会问题三个方面。常见的有效干预措施包括运动干预、饮食干预、心理干预、健康指导和社会支持。结论：目前国内针对乳腺癌幸存者的生活质量研究较少，建议进一步开发干预措施，发展乳腺癌幸存者自我管理，提供高质量社会支持，明晰乳腺癌幸存者死亡与生存意义，提高乳腺癌幸存者生活质量。
目的：对乳腺癌幸存者的生活质量问题和干预措施进行综述，探讨死亡在乳腺癌幸存者长期生存的意义，为提高乳腺癌幸存者生活质量提供参考，为乳腺癌幸存者长期护理计划提供理论依据。方法：通过检索国内外文献，归纳、总结乳腺癌幸存者主要生活现状及有效干预措施。结果：目前乳腺癌幸存者常见的影响生活质量的因素包括生理症状、心理困扰和社会问题三个方面。常见的有效干预措施包括运动干预、饮食干预、心理干预、健康指导和社会支持。结论：目前国内针对乳腺癌幸存者的生活质量研究较少，建议进一步开发干预措施，发展乳腺癌幸存者自我管理，提供高质量社会支持，明晰乳腺癌幸存者死亡与生存意义，提高乳腺癌幸存者生活质量。
2023(1):73-81, DOI: 10.12209/j.hrssx.23060107
摘要：
患者临终前，陪伴在旁的家属，通常会经历强烈和复杂的情绪过程。本文以安 宁病房中患者临终前家属的焦虑情绪为重点，描述了家属焦虑情绪的表现，分析了家 属焦虑情绪的来源，提出了安宁疗护团队应对家属焦虑情绪的原则和策略，并通过一 个案例，呈现了燕园安宁团队为缓解家属焦虑情绪所做的努力。
患者临终前，陪伴在旁的家属，通常会经历强烈和复杂的情绪过程。本文以安 宁病房中患者临终前家属的焦虑情绪为重点，描述了家属焦虑情绪的表现，分析了家 属焦虑情绪的来源，提出了安宁疗护团队应对家属焦虑情绪的原则和策略，并通过一 个案例，呈现了燕园安宁团队为缓解家属焦虑情绪所做的努力。
2023(1):104-113, DOI: 10.12209/j.hrssx.23060110
摘要：
全球每年患有不可治愈疾病的儿童数量持续增加，患儿对安宁疗护的需求也随之增长，但我国目前在儿童安宁疗护领域开展的研究仍然有限，尤其在心理方面的关注度较低。本文在儿童安宁疗护的定义和疾病范围的基础上，对安宁疗护中患儿的心理变化特点分三阶段进行分析，并探讨改善患儿心理状态的相关对策。在面对死亡和病痛时，患儿的心理会承受巨大的压力，医疗过程、生活环境变化、死亡教育及家庭等多方面的因素都会影响患儿的心理状态，使患儿出现害怕、恐惧、焦虑、悲伤、抑郁等负性情绪。因此，在儿童安宁疗护中，应建立符合我国现状的本土化儿童安宁疗护服务，加强对患儿心理状况的关注，提供多样化的心理干预方式，并给予患儿及照护者心理和社会支持，改善患儿心理状况，提高患儿生活质量，延长生存时间。
全球每年患有不可治愈疾病的儿童数量持续增加，患儿对安宁疗护的需求也随之增长，但我国目前在儿童安宁疗护领域开展的研究仍然有限，尤其在心理方面的关注度较低。本文在儿童安宁疗护的定义和疾病范围的基础上，对安宁疗护中患儿的心理变化特点分三阶段进行分析，并探讨改善患儿心理状态的相关对策。在面对死亡和病痛时，患儿的心理会承受巨大的压力，医疗过程、生活环境变化、死亡教育及家庭等多方面的因素都会影响患儿的心理状态，使患儿出现害怕、恐惧、焦虑、悲伤、抑郁等负性情绪。因此，在儿童安宁疗护中，应建立符合我国现状的本土化儿童安宁疗护服务，加强对患儿心理状况的关注，提供多样化的心理干预方式，并给予患儿及照护者心理和社会支持，改善患儿心理状况，提高患儿生活质量，延长生存时间。
2024(1):19-29, DOI: 10.12209/j.hrssx.2024063004
摘要：
研究旨在讨论临终病人的反向关怀意识和行为。根据对146份访谈资料的分析，临终反向关怀涵盖临终者对家人的深切关怀，比如减轻家人的照护负担，或者道爱、道谢、道歉、道别，同时涵盖濒死之人对其他人和社会的关怀，比如关怀医护团队和其他病友，或者提出捐献遗体器官、死后生态葬和从简治丧的要求。由此认为，临终者的反向关怀意识和行为可以作为临终关怀事业理论建设和实证研究的一个组成部分。
研究旨在讨论临终病人的反向关怀意识和行为。根据对146份访谈资料的分析，临终反向关怀涵盖临终者对家人的深切关怀，比如减轻家人的照护负担，或者道爱、道谢、道歉、道别，同时涵盖濒死之人对其他人和社会的关怀，比如关怀医护团队和其他病友，或者提出捐献遗体器官、死后生态葬和从简治丧的要求。由此认为，临终者的反向关怀意识和行为可以作为临终关怀事业理论建设和实证研究的一个组成部分。
2023(1):29-41, DOI: 10.12209/j.hrssx.23060104
摘要：
目的：探讨护士实习生死亡焦虑在生命意义感和死亡态度间的中介作用。方法：采用死亡焦虑量表、死亡态度描绘量表和生命意义感量表对湖南省360名护理实习生进行调查。采用SPSS软件中的PROCESS插件检验死亡焦虑的中介效应。结果：360名护理生的死亡态度偏向自然接受。死亡焦虑在生命意义感和死亡态度间起部分中介作用，中介效应(0.002)占总效应(0.016)的12.5%。 结论：死亡焦虑在护理实习生的生命意义感和死亡态度间起部分中介作用，护理管理者和教育者应关注护理实习生的生命意义感和死亡焦虑水平，帮助他们树立正向的死亡态度。
目的：探讨护士实习生死亡焦虑在生命意义感和死亡态度间的中介作用。方法：采用死亡焦虑量表、死亡态度描绘量表和生命意义感量表对湖南省360名护理实习生进行调查。采用SPSS软件中的PROCESS插件检验死亡焦虑的中介效应。结果：360名护理生的死亡态度偏向自然接受。死亡焦虑在生命意义感和死亡态度间起部分中介作用，中介效应(0.002)占总效应(0.016)的12.5%。 结论：死亡焦虑在护理实习生的生命意义感和死亡态度间起部分中介作用，护理管理者和教育者应关注护理实习生的生命意义感和死亡焦虑水平，帮助他们树立正向的死亡态度。
2024(1):61-75, DOI: 10.12209/j.hrssx.2024063007
摘要：
死亡意识无处不在， 渗透个体行为生活的方方面面， 而死亡反省是个体对死亡的一种积极应对心理， 是死亡心理研究的重要领域， 其对死亡心理积极面的研究做出了较为统一的解释。已有少量研究揭示了死亡反省的积极效应， 这其中包括幸福感， 但在幸福感的大范围内， 以往研究并未探讨与死亡和生命关联较高的精神幸福感。精神幸福感是个人关于自我、社会生活、自然与超自然的幸福体验， 主要涉及个体存在感、生命价值与意义、内在平和、信仰等深层的主观体验。本研究通过探讨平衡时间洞察力和存在性感恩的链式中介作用，解释了死亡反省对精神幸福感的促进作用。通过死亡反省个体从死亡聚焦于存在，存在不仅了强调时间平衡的重要性，也强调了存在性感恩的积极作用，死亡反省促进个体实现具有连续性、一致性与意义性的精神幸福。
死亡意识无处不在， 渗透个体行为生活的方方面面， 而死亡反省是个体对死亡的一种积极应对心理， 是死亡心理研究的重要领域， 其对死亡心理积极面的研究做出了较为统一的解释。已有少量研究揭示了死亡反省的积极效应， 这其中包括幸福感， 但在幸福感的大范围内， 以往研究并未探讨与死亡和生命关联较高的精神幸福感。精神幸福感是个人关于自我、社会生活、自然与超自然的幸福体验， 主要涉及个体存在感、生命价值与意义、内在平和、信仰等深层的主观体验。本研究通过探讨平衡时间洞察力和存在性感恩的链式中介作用，解释了死亡反省对精神幸福感的促进作用。通过死亡反省个体从死亡聚焦于存在，存在不仅了强调时间平衡的重要性，也强调了存在性感恩的积极作用，死亡反省促进个体实现具有连续性、一致性与意义性的精神幸福。
2023(1):17-28, DOI: 10.12209/j.hrssx.23060103
摘要：
孔子对“生死”问题采取回避态度，深层之意是把重心放在对“生”的思考上，形成了敬始慎终的生死观。珍爱生命从自爱开始，保全身体，养护生命；重视生命价值，提倡孔颜之乐；在天命与人事关系中，强调知天命，尽人事；修身养性，超凡入圣，提升生命境界；通过立德、立功、立言达到“三不朽”，必要时“杀身成仁” “舍生取义”。中国人自古以来主要是以儒家文化为主，道佛为辅的模式来解决生命信仰问题，当今青少年自杀问题产生的原因从文化上说是由于割断传统文化，出现民族性精神危机的结果。我们要在反思现代教育缺失的基础上，构筑理想的生命教育理念，加强生命教育，珍爱生命之存在，提升生命之价值，创造生命之魅力。
孔子对“生死”问题采取回避态度，深层之意是把重心放在对“生”的思考上，形成了敬始慎终的生死观。珍爱生命从自爱开始，保全身体，养护生命；重视生命价值，提倡孔颜之乐；在天命与人事关系中，强调知天命，尽人事；修身养性，超凡入圣，提升生命境界；通过立德、立功、立言达到“三不朽”，必要时“杀身成仁” “舍生取义”。中国人自古以来主要是以儒家文化为主，道佛为辅的模式来解决生命信仰问题，当今青少年自杀问题产生的原因从文化上说是由于割断传统文化，出现民族性精神危机的结果。我们要在反思现代教育缺失的基础上，构筑理想的生命教育理念，加强生命教育，珍爱生命之存在，提升生命之价值，创造生命之魅力。
2023(1):5-16, DOI: 10.12209/j.hrssx.23060102
摘要：
本论文旨在经由佛教“剎那生灭、了生脱死”的思想，进一步以阐明“佛教的生死学”并运用于吾人所处的实况，指出生死学思维的重要。首先，我们由“了生脱死”进入论题，因之而引用“网际网络”之比喻而指出一念生灭与业识的牵引，深入探析，并阐明“凡夫畏果，菩萨畏因”的道理。再者，人之心念，出入无时，莫知其向，吾人当化念归意，转意回心，致心于虚。穿透一切语言的限制与权力、利益的纠葛，我们才能进到实存的境域，去领受智慧之光，而生命真正定准就在剎那生剎那灭，当下慈悲唤醒生之意义来。这须由“戒、定、慧”的修行体悟，才能豁显生死安顿的意义。
本论文旨在经由佛教“剎那生灭、了生脱死”的思想，进一步以阐明“佛教的生死学”并运用于吾人所处的实况，指出生死学思维的重要。首先，我们由“了生脱死”进入论题，因之而引用“网际网络”之比喻而指出一念生灭与业识的牵引，深入探析，并阐明“凡夫畏果，菩萨畏因”的道理。再者，人之心念，出入无时，莫知其向，吾人当化念归意，转意回心，致心于虚。穿透一切语言的限制与权力、利益的纠葛，我们才能进到实存的境域，去领受智慧之光，而生命真正定准就在剎那生剎那灭，当下慈悲唤醒生之意义来。这须由“戒、定、慧”的修行体悟，才能豁显生死安顿的意义。
2023(2):45-58, DOI: 10.12209/j.hrssx.23120204
摘要：
目的 系统评价基于Frankl意义治疗理论的生命意义干预对癌症患者灵性、心理及生活质量的干预效果。方法 检索Medline、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 纳入9项随机对照试验，共1082例患者。结果显示，生命意义干预可改善癌症患者的生命意义感（SMD=-0.24，95% CI：-0.40~-0.07，P=0.006）、灵性健康（MD=-0.32，95% CI：-0.48~- 0.15，P=0.0001）、绝望感（SMD=-1.39，95% CI：-2.53~-0.24，P=0.02）、抑郁（SMD=-0.82，95% CI：-1.61~-0.03，P=0.04）；亚组分析显示，生命意义干预对癌症患者焦虑（SMD=-0.43，95% CI：-0.64~-0.23，P<0.0001）的改善效果优于常规护理；可提高实体肿瘤或非霍奇金淋巴瘤患者的生活质量（SMD=-0.60，95% CI：-0.88~-0.33，P<0.0001）。结论 基于Frankl意义治疗理论的生命意义干预可提高癌症患者的生命意义感、灵性健康，降低绝望感、抑郁水平，常规对照条件下可改善癌症患者的焦虑情绪，有效提高实体肿瘤或非霍奇金淋巴瘤患者的生活质量水平。
目的 系统评价基于Frankl意义治疗理论的生命意义干预对癌症患者灵性、心理及生活质量的干预效果。方法 检索Medline、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 纳入9项随机对照试验，共1082例患者。结果显示，生命意义干预可改善癌症患者的生命意义感（SMD=-0.24，95% CI：-0.40~-0.07，P=0.006）、灵性健康（MD=-0.32，95% CI：-0.48~- 0.15，P=0.0001）、绝望感（SMD=-1.39，95% CI：-2.53~-0.24，P=0.02）、抑郁（SMD=-0.82，95% CI：-1.61~-0.03，P=0.04）；亚组分析显示，生命意义干预对癌症患者焦虑（SMD=-0.43，95% CI：-0.64~-0.23，P<0.0001）的改善效果优于常规护理；可提高实体肿瘤或非霍奇金淋巴瘤患者的生活质量（SMD=-0.60，95% CI：-0.88~-0.33，P<0.0001）。结论 基于Frankl意义治疗理论的生命意义干预可提高癌症患者的生命意义感、灵性健康，降低绝望感、抑郁水平，常规对照条件下可改善癌症患者的焦虑情绪，有效提高实体肿瘤或非霍奇金淋巴瘤患者的生活质量水平。
2023(2):111-124, DOI: 10.12209/j.hrssx.23120209
摘要：
目的：系统评价我国癌症患者对“生命意义”体验/认知，以期为更好地制定癌症患者生命意义干预方案和善终提供依据。方法：检索PubMed、The Cochrane Library、Web of science、PsycINFO、Scopus、中国知网、万方数据库、维普网、台湾学术文献数据库、香港大学学术库以及中国生物医学文献数据库等中英文数据库，纳入关于癌症患者对“生命意义”体验/认知的质性研究，检索时间限制在建库至2023年2月28日。文献质量评价采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准，采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果：经过文献筛选和质量评价共纳入9篇文献，提炼出40个研究结果，归纳形成7个新类别，总结为3个整合结果。整合结果1：重新评估生活的价值。整合结果2：增强珍惜和感恩之情。整合结果3：寻求心灵上的平静和宁静。结论：提示我国癌症患者对“生命意义”有不同的体验，不仅需要关注到患者本身的生命质量，也需要关注到传统文化影响下，家庭、社会、宗教等对癌症患者生命意义的影响，同时也需要关注患者对死亡的态度的转变。医护人员应重视并采取多种措施满足其生命意义的需求，帮助其追寻生命意义，最终达到善终的目的。
目的：系统评价我国癌症患者对“生命意义”体验/认知，以期为更好地制定癌症患者生命意义干预方案和善终提供依据。方法：检索PubMed、The Cochrane Library、Web of science、PsycINFO、Scopus、中国知网、万方数据库、维普网、台湾学术文献数据库、香港大学学术库以及中国生物医学文献数据库等中英文数据库，纳入关于癌症患者对“生命意义”体验/认知的质性研究，检索时间限制在建库至2023年2月28日。文献质量评价采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准，采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果：经过文献筛选和质量评价共纳入9篇文献，提炼出40个研究结果，归纳形成7个新类别，总结为3个整合结果。整合结果1：重新评估生活的价值。整合结果2：增强珍惜和感恩之情。整合结果3：寻求心灵上的平静和宁静。结论：提示我国癌症患者对“生命意义”有不同的体验，不仅需要关注到患者本身的生命质量，也需要关注到传统文化影响下，家庭、社会、宗教等对癌症患者生命意义的影响，同时也需要关注患者对死亡的态度的转变。医护人员应重视并采取多种措施满足其生命意义的需求，帮助其追寻生命意义，最终达到善终的目的。
2024(1):92-105, DOI: 10.12209/j.hrssx.2024063010
摘要：
近年来，随着老龄化社会的到来，安宁疗护、缓和医疗等新兴理念逐渐在国内得到重视和推广。“死亡”这一传统禁忌话题正在经历着从被暗示到被言说的变化，死亡话语相关研究逐渐兴起。本研究聚焦安宁疗护医疗情境中医护人员的死亡话语素养，选取北京市某安宁疗护示范基地所在医院为研究场景，通过社会语言学民族志研究方法，观察和收集疼痛科门诊医生与癌痛、老年患者之间的会话录音和录像。按照会话分析传统对数据进行转写和系统分析。研究发现医护人员的死亡话语素养主要表现为出诊时与患者开展生命关怀谈话。语料分析进一步显示，医生通过实施“观点展示三步法”来开展生命关怀谈话，践行死亡话语素养。该模式呈现了在医患互动中由医生发出的三个行为序列：邀请患者展示观点、医生给出回应和评价，以及医生展示生命关怀观点。鉴于“邀请患者展示观点”是三步法中最重要、最基础，也最具有挑战性的行为，本文进一步重点论述了邀请患者展示观点的具体实施途径，详细阐述了直接邀请和间接邀请的实施过程与效果。研究对探索医护人员死亡话语素养的提高、改进安宁疗护门诊医患沟通质量，以及从整体上推进生命关怀与教育的开展有直接的借鉴意义。
近年来，随着老龄化社会的到来，安宁疗护、缓和医疗等新兴理念逐渐在国内得到重视和推广。“死亡”这一传统禁忌话题正在经历着从被暗示到被言说的变化，死亡话语相关研究逐渐兴起。本研究聚焦安宁疗护医疗情境中医护人员的死亡话语素养，选取北京市某安宁疗护示范基地所在医院为研究场景，通过社会语言学民族志研究方法，观察和收集疼痛科门诊医生与癌痛、老年患者之间的会话录音和录像。按照会话分析传统对数据进行转写和系统分析。研究发现医护人员的死亡话语素养主要表现为出诊时与患者开展生命关怀谈话。语料分析进一步显示，医生通过实施“观点展示三步法”来开展生命关怀谈话，践行死亡话语素养。该模式呈现了在医患互动中由医生发出的三个行为序列：邀请患者展示观点、医生给出回应和评价，以及医生展示生命关怀观点。鉴于“邀请患者展示观点”是三步法中最重要、最基础，也最具有挑战性的行为，本文进一步重点论述了邀请患者展示观点的具体实施途径，详细阐述了直接邀请和间接邀请的实施过程与效果。研究对探索医护人员死亡话语素养的提高、改进安宁疗护门诊医患沟通质量，以及从整体上推进生命关怀与教育的开展有直接的借鉴意义。
2023(1):42-56, DOI: 10.12209/j.hrssx.23060105
摘要：
死亡反思指由直面死亡引起的关于生死的深度反省和审视。区别于死亡焦虑、恐惧等情感反应，死亡反思更接近于一种认知状态，是在意识层面进行的思考。无论现实案例，还是实验室研究，都显示了死亡反思会导致个体选择坚定而真诚的生活，获得成长。情感合理性假说、双重存在系统和创伤后成长模型分别从情感反应、认知加工和心理适应角度阐述了死亡反思何以带来成长，为深入研究死亡反思的心理机制奠定了理论基础，但也存在各自的局限性。最后，本文强调：生与死不能割裂开来，厘清死亡反思带来怎样的成长以及如何带来成长，是为了呼吁过一种“品尝死亡”的生活，从而“向死而生”。
死亡反思指由直面死亡引起的关于生死的深度反省和审视。区别于死亡焦虑、恐惧等情感反应，死亡反思更接近于一种认知状态，是在意识层面进行的思考。无论现实案例，还是实验室研究，都显示了死亡反思会导致个体选择坚定而真诚的生活，获得成长。情感合理性假说、双重存在系统和创伤后成长模型分别从情感反应、认知加工和心理适应角度阐述了死亡反思何以带来成长，为深入研究死亡反思的心理机制奠定了理论基础，但也存在各自的局限性。最后，本文强调：生与死不能割裂开来，厘清死亡反思带来怎样的成长以及如何带来成长，是为了呼吁过一种“品尝死亡”的生活，从而“向死而生”。
2022(1):36-47, DOI: 10.12209/j.hrssx.22120104
摘要：
害怕死亡是常见的人类心理现象，死亡焦虑与死亡恐惧是其中两种比较常见的情形。 死亡焦虑通常与人的价值观以及个人信念受到死亡威胁或颠覆有直接关系。死亡恐惧是由于受到了死亡相关事物、事件等具体对象的刺激，从而即时引起了剧烈的恐惧心理和不适感等状况，它常常伴随着身体的僵硬、冒冷汗、躲避等生理反应。死亡焦虑与死亡恐惧不同，无论是二者的性质、害怕死亡的程度、各自害怕的对象，还是它们存续的时间长短、以及与令人感到害怕的对象之间的关系等，都是不同的。死亡焦虑与死亡恐惧概念的进一步厘清和区分，是为了深入研究死亡焦虑问题、区分死亡焦虑的不同类型，以及寻找平息死亡恐惧的方式、建构缓解和转化死亡焦虑的方法。
害怕死亡是常见的人类心理现象，死亡焦虑与死亡恐惧是其中两种比较常见的情形。 死亡焦虑通常与人的价值观以及个人信念受到死亡威胁或颠覆有直接关系。死亡恐惧是由于受到了死亡相关事物、事件等具体对象的刺激，从而即时引起了剧烈的恐惧心理和不适感等状况，它常常伴随着身体的僵硬、冒冷汗、躲避等生理反应。死亡焦虑与死亡恐惧不同，无论是二者的性质、害怕死亡的程度、各自害怕的对象，还是它们存续的时间长短、以及与令人感到害怕的对象之间的关系等，都是不同的。死亡焦虑与死亡恐惧概念的进一步厘清和区分，是为了深入研究死亡焦虑问题、区分死亡焦虑的不同类型，以及寻找平息死亡恐惧的方式、建构缓解和转化死亡焦虑的方法。
2022(1):153-253, DOI: 10.12209/j.hrssx.22120113
摘要：
2024(1):76-82, DOI: 10.12209/j.hrssx.2024063008
摘要：
在中国人口老龄化持续深入的背景下，生死观念的建构问题渐次成为社会关注的核心议题。作为当代社会精神交往的重要方式，影像如何书写与传播生死观在某种程度上影响着对大众进行生死观教育的实践效果。基于纪录片、电影、电视剧等不同类型影视作品的文本分析发现，影像文本的生死观表述存在三重维度，即知觉维度、叙事维度和隐喻维度等。三重维度与中国传统文化的交织共现了生死观表达的具象逻辑，为大众生死观的型塑以及学生群体死亡教育的开展提供了视觉媒介支撑。
在中国人口老龄化持续深入的背景下，生死观念的建构问题渐次成为社会关注的核心议题。作为当代社会精神交往的重要方式，影像如何书写与传播生死观在某种程度上影响着对大众进行生死观教育的实践效果。基于纪录片、电影、电视剧等不同类型影视作品的文本分析发现，影像文本的生死观表述存在三重维度，即知觉维度、叙事维度和隐喻维度等。三重维度与中国传统文化的交织共现了生死观表达的具象逻辑，为大众生死观的型塑以及学生群体死亡教育的开展提供了视觉媒介支撑。
2023(2):149-162, DOI: 10.12209/j.hrssx.23120212
摘要：
借鉴国外“死亡咖啡馆”的形式，以“合作对话”为理论指导，本研究创立了“生命奶茶店”，举杯奶茶，共话生死。通过描述性质性研究，本研究共纳入了22名护理专业学生，组织了十次生命故事分享会，采用主题分析法分析了每次分享会的转录文档和回收的反思日记。本研究通过开创“生命奶茶店”，探索了护理专业学生的生命认知。一方面，了解了护理专业学生如何解读生命，即珍惜生命、平等看待生命、热爱生命、寻求生命意义；另一方面，护理专业学生在认知生死的基础上探索如何才能活好这一生，做到向死而生，即做好迎接死亡的准备、追寻生活目标、秉持积极心态。总之，在“生命奶茶店”中，护理专业学生从中深入了对生命的认识，加强了对医学人文的理解；因此，“生命奶茶店”探索构建了契合中国内地本土化的护理专业生命教育的“第二课堂”。
借鉴国外“死亡咖啡馆”的形式，以“合作对话”为理论指导，本研究创立了“生命奶茶店”，举杯奶茶，共话生死。通过描述性质性研究，本研究共纳入了22名护理专业学生，组织了十次生命故事分享会，采用主题分析法分析了每次分享会的转录文档和回收的反思日记。本研究通过开创“生命奶茶店”，探索了护理专业学生的生命认知。一方面，了解了护理专业学生如何解读生命，即珍惜生命、平等看待生命、热爱生命、寻求生命意义；另一方面，护理专业学生在认知生死的基础上探索如何才能活好这一生，做到向死而生，即做好迎接死亡的准备、追寻生活目标、秉持积极心态。总之，在“生命奶茶店”中，护理专业学生从中深入了对生命的认识，加强了对医学人文的理解；因此，“生命奶茶店”探索构建了契合中国内地本土化的护理专业生命教育的“第二课堂”。
2023(2):31-44, DOI: 10.12209/j.hrssx.23120203
摘要：
“生前预嘱”是人们在意识清醒时预先表达在生命末期医疗和相关愿望的法律文件，目前在我国属于死亡话语新语类。本研究通过对华北地区8位老人的半结构化访谈，考察老年人对善终和生前预嘱的态度。研究结果显示，参访者认为善终是有亲人陪伴、安详、有尊严、没有痛苦的离去，从系统功能语言学的及物性视角来看，参访者描述不得善终时采用了无谓抢救等物质过程和受折磨的行为和心理过程；评价方面，参访者对善终使用了在亲人陪伴下安详、有尊严、没有痛苦地离世等恰当性判断、愉悦性和满意性情感。对生前预嘱这种捍卫善终权利的手段，受访者认同其理念，并支持和拥护其推广活动，但填写生前预嘱的意愿则因人而异，主要受到能力和年龄以及机构因素影响。
“生前预嘱”是人们在意识清醒时预先表达在生命末期医疗和相关愿望的法律文件，目前在我国属于死亡话语新语类。本研究通过对华北地区8位老人的半结构化访谈，考察老年人对善终和生前预嘱的态度。研究结果显示，参访者认为善终是有亲人陪伴、安详、有尊严、没有痛苦的离去，从系统功能语言学的及物性视角来看，参访者描述不得善终时采用了无谓抢救等物质过程和受折磨的行为和心理过程；评价方面，参访者对善终使用了在亲人陪伴下安详、有尊严、没有痛苦地离世等恰当性判断、愉悦性和满意性情感。对生前预嘱这种捍卫善终权利的手段，受访者认同其理念，并支持和拥护其推广活动，但填写生前预嘱的意愿则因人而异，主要受到能力和年龄以及机构因素影响。
2022(1):74-82, DOI: 10.12209/j.hrssx.22120107
摘要：
抗战悼亡诗歌中的创伤体验丰富而真实，既有个人的创伤体验，也有群体的创伤体验。在完形心理的作用下，人们普遍追求民族国家的完整性和统一性，而现实中的残缺与理想中的完整形成了巨大的反差，由此催生出民族国家生存的焦虑感。在对“是谁造成了我们的创伤？”这一问题的思考和归因中，诗人为民众树立了一个共同的敌人，对敌人的仇恨心理激发了民众普遍的民族情感。
抗战悼亡诗歌中的创伤体验丰富而真实，既有个人的创伤体验，也有群体的创伤体验。在完形心理的作用下，人们普遍追求民族国家的完整性和统一性，而现实中的残缺与理想中的完整形成了巨大的反差，由此催生出民族国家生存的焦虑感。在对“是谁造成了我们的创伤？”这一问题的思考和归因中，诗人为民众树立了一个共同的敌人，对敌人的仇恨心理激发了民众普遍的民族情感。
2024(1):41-60, DOI: 10.12209/j.hrssx.2024063006
摘要：
在临终安宁疗护的临床研究中，尤其是在心理精神层面，自我感（sense of self）常被视为一个核心议题。然而，另一个与之密切相关且对理解临终心理有重要意义的概念——生命历史时序感（sense of life chronology），却鲜少被深入探讨。这两个概念之间潜在的相互作用及其在临终阶段可能出现的紊乱，为研究临终过程中心理精神状态的变化提供了一个独特的分析框架。本文基于作者在安宁疗护临床实践中多年的观察和经验，探索了生命末期患者的自我感与生命历史时序感的交互关系。文章进一步提出了一种针对临终生命历史时序感知紊乱的临床调适模式，旨在通过叙事性心理-心性调节，帮助患者重构生命历史的连贯性与时序感知流动性，恢复个体的心理-心性平衡，从而提升临终患者的生活质量和心理-心性福祉。
在临终安宁疗护的临床研究中，尤其是在心理精神层面，自我感（sense of self）常被视为一个核心议题。然而，另一个与之密切相关且对理解临终心理有重要意义的概念——生命历史时序感（sense of life chronology），却鲜少被深入探讨。这两个概念之间潜在的相互作用及其在临终阶段可能出现的紊乱，为研究临终过程中心理精神状态的变化提供了一个独特的分析框架。本文基于作者在安宁疗护临床实践中多年的观察和经验，探索了生命末期患者的自我感与生命历史时序感的交互关系。文章进一步提出了一种针对临终生命历史时序感知紊乱的临床调适模式，旨在通过叙事性心理-心性调节，帮助患者重构生命历史的连贯性与时序感知流动性，恢复个体的心理-心性平衡，从而提升临终患者的生活质量和心理-心性福祉。
2023(2):139-149, DOI: 10.12209/j.hrssx.23120211
摘要：
中青年患者处于生命终末期时，因处于家庭核心位置，其本人和家庭成员通常会有非常深刻的心理痛苦和哀伤情绪。本文以两例青年患者的安宁疗护陪伴为主要案例，结合临床其他患者，观察到不同家庭亲密关系对患者灵性痛苦的影响。处于滋养型亲密关系的患者，对心性关怀的需求以情感诉求为主；而处于消耗型亲密关系的患者，更渴望寻求超越现实的天人关系或宗教关怀需求。
中青年患者处于生命终末期时，因处于家庭核心位置，其本人和家庭成员通常会有非常深刻的心理痛苦和哀伤情绪。本文以两例青年患者的安宁疗护陪伴为主要案例，结合临床其他患者，观察到不同家庭亲密关系对患者灵性痛苦的影响。处于滋养型亲密关系的患者，对心性关怀的需求以情感诉求为主；而处于消耗型亲密关系的患者，更渴望寻求超越现实的天人关系或宗教关怀需求。
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